「毎日微熱が続くのに、病院で検査しても異常なし」——そんな状況に戸惑っている方は少なくありません。体温計が37.0〜37.8℃を示しているのに、血液検査もレントゲンも正常。医師に「問題ない」と言われても体はだるく、仕事や学校に集中できない。この記事では、そうした状態の背景にある可能性のひとつ——機能性高体温症（心因性発熱） という概念を、研究報告をもとに解説します。この記事の情報は診断・治療に代わるものではなく、状況を理解するための一般的な知識として参考にしてください。
「熱」なのに炎症がない？——機能性高体温症とはどんな状態か
私たちが「発熱」と聞いてイメージするのは、細菌やウイルスによる感染症です。このとき体は炎症性サイトカインやプロスタグランジンE2（PGE2）を産生し、視床下部の体温設定点を意図的に引き上げます。この経路があるからこそ、解熱剤（NSAIDs）で体温を下げることができます。
しかし機能性高体温症 （functional hyperthermia）は、この仕組みとは根本的に異なります。国際学術誌『Temperature』に掲載されたレビュー論文（Oka, 2015[1] ）によれば、心理的ストレスによって引き起こされる体温上昇は「炎症性サイトカインやPGE2を介さない独立した経路」で生じるとされています。血液検査でCRPや白血球数が正常なのは、体の中で炎症が起きていないためです。
臨床的には、この状態は大きく2つの形で現れます。
急性型 ：試験・発表・重要な面接など、強いストレスイベントの直前・最中に体温が急上昇し（最高41℃に達する報告もあります[1] ）、ストレス状況が落ち着くと体温が戻ることが多い。慢性型 ：慢性的なストレス環境のもとで37〜38℃台の微熱が数週間から数ヶ月続く。「なんとなく毎日だるい・微熱が続く」という訴えに多いパターンです。
日本小児心身医学会によれば[3] 、診断の手がかりとして「発症3〜6ヶ月前にストレスとなりうる心理社会的要因（家庭・職場・学校での葛藤、過重労働など）があること」が挙げられています。また入院など環境が変わることで体温が低下すれば、診断はより確実とされます。
図1：感染による発熱と機能性高体温症の発生経路の違い。前者はPGE2を介し、後者は交感神経・褐色脂肪を介する
なぜストレスで体温が上がるのか——脳と自律神経の経路
ストレスによる体温上昇のメカニズムは、動物実験と神経解剖学の研究によって少しずつ明らかになってきています。国際誌に掲載された神経回路の解析研究（Nakamura, 2015[2] ）によると、心理的ストレスが体温を上げる主な経路は次のとおりです。
扁桃体・海馬などの大脳辺縁系 がストレス信号を受け取る信号が視床下部背内側核（DMH） に伝わる
DMHから延髄吻側縫線核（rMR） へグルタミン酸作動性の興奮シナプスが投射される
rMRが交感神経系を活性化 し、褐色脂肪組織（BAT）を刺激する
褐色脂肪組織でのβ3アドレナリン受容体を介した非ふるえ産熱（non-shivering thermogenesis） によって熱が産生される
同研究では、褐色脂肪組織の温度がコア体温の上昇に先行して約2℃上昇 することも報告されています[2] 。また、β3受容体をブロックすると、ストレス誘発性の体温上昇が有意に抑制されることも示されています。これは感染時の発熱とまったく異なる経路です。
このメカニズムを理解すると、「なぜ解熱剤（NSAIDs）が効かないか」が論理的に説明できます。NSAIDsはPGE2の産生を抑えますが、ストレス性の体温上昇にはPGE2が介在していないためです。実際に、ある症例研究では抗生剤・解熱剤が無効だった発熱が、抗不安薬（ベンゾジアゼピン系）の投与12時間後に37℃以下まで低下した、と報告されています[5] 。
図2：Nakamura（2015年[2]）の研究をもとに作図。心理ストレスによる体温上昇の神経経路。視床下部→延髄→交感神経→褐色脂肪の順で熱産生が起きる
こんな方に多い——機能性高体温症の特徴的なプロフィール
日本語文献195例を分析した研究（Oka, 2007[4] ）によれば、機能性高体温症・心因性発熱の患者の年齢幅は3〜56歳と広く、特に13歳前後の思春期をピーク に多く見られるとされています。男女比は1：1.19と女性がやや多い傾向があります。また、小児の原因不明熱のうち約18%に本症が関与するという報告もあります。
成人でも、以下のような状況・特性と重なって現れることがあります。
「頑張りすぎる」タイプ ：責任感が強く、休むことへの罪悪感がある環境変化のタイミング ：転職・異動・進学・引っ越しなどが重なった直後不安傾向・神経質さ ：不安障害や気分障害との併存が65%に見られたという報告があります[6] 微熱が「体の限界サイン」 として機能している：倦怠感との関連も強く、37.0〜37.4℃の範囲でも症状を持つ患者の50%が何らかの不調 を訴えたという研究があります[6]
また、一般的に「37℃台は正常範囲」と見なされることが多いため、患者が何度も医療機関を受診しながら「異常なし」と繰り返し言われ、孤立感を深めるという問題も指摘されています。体温が37℃台でも、その人にとって「平常時より明らかに高い」ならば、それは本人にとってリアルな不調です。
倦怠感が主な訴えで微熱を伴わない場合については、倦怠感が続く・熱なし——原因が見つからない体の疲れの正体と対処の考え方 もあわせてご参照ください。
図3：機能性高体温症に多いとされる患者のプロフィール（Oka 2007年[4]の報告を参考に作図）
「微熱・だるい」と感じたときの整理のしかた——何科を受診するか
「微熱が続く＋だるい」という状態は、機能性高体温症以外にもさまざまな原因が考えられます。まず除外が必要な主な疾患を以下に整理します。
感染症 ：結核（長期微熱の代表的な原因）、感染性心内膜炎、ウイルス感染後の遷延など膠原病・自己免疫疾患 ：SLE（全身性エリテマトーデス）、関節リウマチ、シェーグレン症候群など内分泌疾患 ：甲状腺機能亢進症（バセドウ病）悪性腫瘍 ：リンパ腫など（B症状として発熱・寝汗・体重減少を伴うことがある）薬剤熱 ：服薬中の薬が原因となる場合
これらを除外したうえで、日本小児心身医学会の診断フローでは[3] 、
他の疾患や詐熱がないことを確認する
解熱剤を投与して投与前後で熱型を比較し、差がなければ炎症由来でないと判断する
発症3〜6ヶ月前にストレス因子があれば本症を積極的に考慮する
という手順が示されています。
まず受診するのは内科（かかりつけ医）または総合診療科 が適切です。必要に応じて心療内科や精神科を紹介してもらうとスムーズです。受診の際は、1〜2週間の体温記録（測定時刻・そのときの状況・出来事） を持参すると、ストレスと体温の関連を医師が確認しやすくなります。自律神経とだるさの関係については、夕方になると急にだるくなる理由——自律神経と概日リズムから読み解く も参考になるかもしれません。
図4：微熱と倦怠感の原因を整理する鑑別フロー。まず器質的疾患の除外を経て機能性高体温症を検討する
生活の中でできること——ストレスと体温の関係に気づいた後
機能性高体温症は「心の問題」と片付けられることがありますが、体温上昇は神経科学的に説明できる本物の現象です。治療の主体は生活指導・疾病教育・環境調整 です[3] 。薬物療法（SSRIや抗不安薬）が奏功するという報告がありますが、これは医師の診断・指示のもとで行われるものです。
日常生活で取り組める点としては、以下のようなことが挙げられます。
ストレス日記と体温記録の照合 ：「どんな出来事の前後に体温が上がるか」を記録することで、自分のパターンを把握する。これは受診時の情報にもなります。睡眠リズムの安定 ：交感神経の過活動を和らげる土台として、起床・就寝時刻をそろえることが研究でも推奨されています[3] 。「休む」の定義を変える ：体温が上がっているときに「だるくて当然」と自分に許可することも、慢性的なストレス負荷を下げる一助とされています。リラクゼーション法 ：自律訓練法・腹式呼吸・軽度の有酸素運動などが、交感神経優位の状態を緩和する手段として位置づけられることがあります[3] 。短期的な効果を約束するものではなく、継続的な習慣として取り組む性質のものです。環境調整の検討 ：職場・学校の状況が明らかなストレス源であれば、配置転換や休職など、環境そのものへの介入を医師や産業医と相談する選択肢があります。
なお、症状の背景に「病院で異常なしと言われたが体調が悪い」という全般的な状態がある場合は、病院で「異常なし」と言われても体調が悪い理由——機能性身体症候群と自律神経の関係 もあわせてご参照ください。
図5：機能性高体温症に対する生活上の取り組みの概念図。直接的な治癒を約束するものではなく、自律神経系の土台を整えるアプローチとして位置づける
受診を検討したいサイン
以下のような状態がある場合は、機能性高体温症の有無にかかわらず、速やかに医療機関を受診することを強くお勧めします。
38.5℃以上の発熱が続く ——感染症・膠原病などの精査が必要です体重の急激な減少（1〜2ヶ月で体重の5%以上） ——悪性腫瘍や消耗性疾患の除外が必要です夜間の大量発汗（寝汗でシーツが濡れるほど） ——リンパ腫・結核などのサインとなりえます（B症状）関節の腫れ・痛み・皮疹・口内炎が伴う ——膠原病の可能性があります動悸・手の震え・眼球突出 ——甲状腺機能亢進症のサインとして確認が必要です微熱が3週間以上続き、原因が不明 ——「不明熱（FUO）」の精査対象です強い倦怠感で日常生活が著しく制限されている ——慢性疲労症候群など他の病態との鑑別が必要です気分の落ち込み・希死念慮がある ——精神科・心療内科への早期受診が重要です
「検査で異常なし」という経験は安心材料になりますが、新たな症状や状態の変化があれば改めて受診することが大切です。自己判断で様子をみ続けることには限界があります。
図6：速やかな受診を検討すべきレッドフラッグ（危険なサイン）の一覧
参考文献
Oka T（2015） 「Psychogenic fever: how psychological stress affects body temperature in the clinical population」Temperature 2(3): 368–378. PMC4843908 Nakamura K（2015） 「Neural circuit for psychological stress-induced hyperthermia」Temperature 2(3): 352–361. PMC4843917 一般社団法人 日本小児心身医学会（参照2026年） 「機能性高体温症（心因性発熱）」 jisinsin.jp Oka T（2007） 「Age and gender differences of psychogenic fever: a review of the Japanese literature」BioPsychoSocial Medicine . PubMed PMID: 17511878 Imataki O et al.（2021） 「Psychogenic fever due to worry about COVID-19: A case report」Clinical Case Reports . PMC8365391 Oka T（2024） 「Disabling symptoms associated with increased axillary temperature in patients with functional hyperthermia」BioPsychoSocial Medicine 18:9. PMC10964605
本記事は一般的な情報提供を目的としたもので、診断・治療に代わるものではありません。体調に不安がある場合や症状が続く・悪化する場合は、医療機関にご相談ください。
