産後ケアって実際どんな制度なの？スマイルママ・ホッと事業の全体像
佐藤
室谷さん、「産後ケア」って最近よく聞くんですけど、正直なところどんな制度かよくわかってないんですよね。入院とは違うんですか？
室谷
産後ケアは入院とはまったく別物ですよ。出産後、赤ちゃんとお母さんが施設に滞在したり、施設に日帰りで通ったりしながら、助産師さんにケアしてもらえる制度です。授乳の仕方とか沐浴の指導とか、育児に自信がないお母さんを専門職がサポートしてくれるんですよね。
佐藤
へえ！ということは、退院後も「まだ不安」っていうお母さんのための制度なんですか？
室谷
まさにそうです。産後って身体的なダメージが大きいうえに、育児がはじめての方は「授乳がうまくできない」「おっぱいがカチカチに張って痛い」「赤ちゃんが泣き止まない」みたいな悩みが一気に押し寄せてくる。そこで医療と育児支援の橋渡しをしてくれるのが産後ケアです。
佐藤
なるほど。で、京都市のスマイルママ・ホッと事業って具体的に何なんですか？
室谷
正式名称は「京都市スマイルママ・ホッと事業（産後ケア事業）」。京都市が2014年7月から実施している産後ケアの助成制度で、市内在住の生後1年未満のお母さんとその赤ちゃんが対象です。市内の産科医療機関や助産所と連携して、ショートステイ・デイケア・訪問型の3種類のサービスを提供しています。
佐藤
2014年からということは、もう10年以上の実績があるんですね！
室谷
そうなんです。ただ、2026年4月に利用料が改定されていて、さらに2026年8月からは「アウトリーチ（訪問型）」というまったく新しいサービスも加わりました。これがかなりスゴくて、産後ケアが使いやすくなったんですよ。
佐藤
訪問型というのは、助産師さんが自宅まで来てくれるんですか？
室谷
そうです！施設に行かなくても、助産師が直接自宅に訪問してくれる。外出が大変な時期のお母さんにとっては革命的なサービスで、2026年8月1日利用分から受け付けが始まったばかりの新制度です。
3種類のサービスを徹底比較！あなたにぴったりの使い方は？
佐藤
ショートステイ、デイケア、訪問型の3種類があるんですよね。それぞれどう違うんですか？
室谷
整理しましょう。まずショートステイは「宿泊型」です。施設に泊まって、24時間以内の利用を1回としてカウントします。最大7回（7泊8日分）使えます。
佐藤
7泊！それはかなりしっかりお世話になれますね。
室谷
次に産後デイケアは「日帰り型」。原則として午前10時から午後6時までの利用を1回として、産後デイケアとアウトリーチ（訪問型）を合わせて合計7回まで使えます。
佐藤
ちょっと待ってください。デイケアと訪問型の合計が7回ってことですか？
室谷
そうです、ここがポイントで、デイケアと訪問型は共通の枠なんですよ。たとえば訪問型を3回使ったら、デイケアは残り4回分しか使えない、という仕組みです。ただし多胎児（双子・三つ子）のお母さんは訪問型に限ってさらに7回分追加されます。
佐藤
双子のお母さんは大変ですもんね。それは手厚い！
| サービス | 利用形態 | 利用時間 | 最大回数 |
|---|---|---|---|
| 産後ショートステイ | 宿泊型（施設滞在） | 開始時刻から24時間以内 | 7回（7泊8日） |
| 産後デイケア | 日帰り型（施設通い） | 午前10時〜午後6時 | デイケア＋訪問型の合計7回 |
| アウトリーチ（訪問型） | 自宅訪問型（2026年8月〜） | 午前9時〜午後5時の間で2時間まで | デイケア＋訪問型の合計7回（多胎児はさらに+7回） |
佐藤
多胎児は大変ですからね。でもサービス内容はどれも同じなんですか？
室谷
大枠では同じですね。母体管理の相談・指導、乳房ケア、授乳指導、沐浴の指導、カウンセリング、離乳食の相談など11種類のサービスを専門職が提供します。ただ、注意点があって、訪問型はヘルパーサービスではないということ。「家事を手伝ってほしい」という目的では使えません。育児や母体ケアの専門的サポートに特化した制度です。
佐藤
なるほど。施設に行けない人でも自宅で専門的なケアが受けられるっていう理解でいいですか？
室谷
完璧な理解です。ちなみに、どのサービスも利用中は外出できません。ショートステイなら基本的に母子同室での滞在になります。「施設に赤ちゃんを預けて買い物」というわけにはいきません。あくまで母子ともにケアを受ける場なので、その点は覚えておいてください。
佐藤
それは知らなかった！次は気になる利用料を教えてください。
所得別の利用料はいくら？階層区分をわかりやすく解説
室谷
では利用料の話に移りましょう。京都市の産後ケア、実はかなり安く使えるんですよ。令和8年（2026年）4月1日利用分からの料金で説明しますね。
佐藤
よく聞く「所得に応じて」っていう制度ですか？
室谷
そうです。世帯の所得状況によって「階層区分」が4段階に分かれていて、それで利用料が変わります。具体的には利用者と夫の前年所得の合計額が基準になります。
| 階層区分 | 対象世帯 |
|---|---|
| 階層A | 所得合計730万円以上の課税世帯 |
| 階層B | 所得合計730万円未満の課税世帯 |
| 階層C1 | 個人市民税が非課税の世帯 |
| 階層C2 | 生活保護を受給している世帯 |
佐藤
730万円が区切りになるんですね。
室谷
そうです。所得の計算方法は児童手当法の施行令を準用しているので、「給与収入730万円以上」とは少し異なりますが、大まかな目安として覚えておくといいですよ。では利用料の一覧を見てみましょう。
| 階層区分 | ショートステイ（減免前） | ショートステイ（減免後） | デイケア（減免前） | デイケア（減免後） |
|---|---|---|---|---|
| 階層A | 4,900円 | 3,600円 | 2,400円 | 1,200円 |
| 階層B | 4,900円 | 2,400円 | 2,400円 | 無料 |
| 階層C1 | 490円 | 無料 | 240円 | 無料 |
| 階層C2 | 無料 | 無料 | 無料 | 無料 |
佐藤
えっ、階層Bだとデイケアが無料になるんですか！
室谷
そうなんです。課税世帯でも所得730万円未満なら、デイケアは最大5回まで無料で使えます。ショートステイも4,900円が2,400円になるので、かなりお得です。
佐藤
階層Aも減免されてるじゃないですか。
室谷
課税世帯（AとB）は最大5回を上限に1回あたり最大2,500円を減免してもらえます。ただしこれはショートステイとデイケアで別々にカウントされるわけではなく、サービス全体で5回までの上限です。
佐藤
訪問型の料金も教えてください。
室谷
訪問型は別の料金設定になっています。
| 階層区分 | 訪問型（減免前） | 訪問型（減免後） |
|---|---|---|
| 階層A | 1,000円 | 500円 |
| 階層B | 1,000円 | 無料 |
| 階層C1 | 無料 | 無料 |
| 階層C2 | 無料 | 無料 |
佐藤
訪問型は1回1,000円が基本なんですね。そして非課税世帯なら全部無料！
室谷
そうです。非課税世帯・生活保護世帯は施設型も訪問型もすべて利用料が無料。産後で一番支援が必要な世帯を特に手厚くカバーしている設計です。
:::pointbox{title="利用料以外に支払うものがあります"} 施設利用料とは別に、各施設が設定している食事代等の実費負担があります。料金は施設ごとに異なるので、予約前に各施設に確認してください。 :::
佐藤
それは盲点でした。食事代は別途かかるんですね。次は、2026年8月から始まった訪問型のことをもう少し詳しく聞いてもいいですか？
2026年8月から始まった訪問型アウトリーチとは
室谷
2026年8月1日から本格スタートした訪問型（アウトリーチ）は、それまでの施設来所型に加わった新サービスです。助産師などの看護職が直接自宅に来てくれます。
佐藤
時間は何時から何時まで使えるんですか？
室谷
原則として午前9時から午後5時の間で、2時間までが1回分のカウントです。ただし連続する時間であれば1日2回（最大4時間）まで使えます。
佐藤
1日4時間も来てもらえるなら、かなり安心できそう。
室谷
ただ注意点があって、連続する時間でないとダメです。たとえば午前10時〜正午の2時間と、午後2時〜午後4時の2時間というバラバラな時間帯での利用はできません。
佐藤
間に空き時間を作らず連続して使う、ということですね。
室谷
そうです。そして訪問型を利用する際の大事なルールが2つ。まず申請は利用開始日の4営業日前（土日祝除く）より前に行わないと間に合わない可能性があります。施設型（ショートステイ・デイケア）は利用日の前日午前10時以降のキャンセルだと全額負担になりますが、訪問型は特に事前申請が重要です。
佐藤
4営業日前！それは早めに動かないといけないですね。
室谷
もう一つは、訪問型はあくまで「育児ケアの専門サービス」であって、家事を代行してもらうヘルパー制度ではないということ。「洗濯物を畳んでほしい」「部屋を掃除してほしい」という依頼は制度の範囲外です。同じ京都市の制度でも、家事サポートなら別の京都市多胎家庭等の産前産後ヘルパー利用料助成があります。
佐藤
ちゃんと住み分けがされているんですね。次は申請の実際の手順を教えてください。
実際の申請手順
佐藤
電子申請だけで済むのは楽ですね。申請が難しい場合はどうすればいいんですか？
室谷
電子申請が難しい場合は、子どもはぐくみ室などの窓口に相談してみてください。また、所得の審査があるため、市が申請後に所得状況を確認します。
:::warning{title="利用日直前の申請には注意！"} 利用開始日の4営業日（土日祝除く）以内の申請の場合、利用料の決定が施設での支払いに間に合わない可能性があります。その場合、まず一番高い「階層区分A・減免なし」の金額（ショートステイなら4,900円）を一時的に支払い、後から差額分が返金される流れになります。余裕を持って早めに申請しましょう。 :::
佐藤
なるほど。差額返金があるとはいえ、一時的に高い金額を立て替えるのは大変ですもんね。
室谷
そうなんです。特に4月〜5月の申請は少し特別で、前年ではなく前々年の所得が基準になります。また、2026年1月1日時点で京都市に住民票がなかった方は、前住所地に課税証明書を自分で取り寄せる必要があります。
佐藤
確認事項が多いですね。早めに動くに越したことはなさそう。
審査のポイントと知っておきたい注意点
室谷
申請時に気をつけてほしいポイントをまとめますね。まず「利用できない場合」をしっかり確認しておきましょう。
:::pointbox{title="利用できない場合（キャンセルは必ず事前連絡）"}
- 風邪症状や発熱がある場合
- 乳腺炎や感染症等により医療機関への受診・治療が必要な場合
- 訪問型の場合、サービス利用時に体調不良の方が在宅している場合 予約・電子申請済みでも体調が悪くなったら、必ず事前に施設に連絡してください。 :::
佐藤
体調不良の場合は使えないんですね。連絡しないとキャンセル料がかかるんでしたっけ？
室谷
そうです。前日の午前10時までに連絡がなかった場合、利用料の全額を支払うことになります。体調が悪化したらできるだけ早く施設に連絡を入れてください。
佐藤
知らなかった！これは要注意ですね。ところで、妊娠中は申請できないとおっしゃっていましたが…。
室谷
はい、これも重要なポイント。産後ケアは出産後でないと申請できません。「出産したらすぐに使いたい」という方は、産後に落ち着いたら早めに申請手続きを進めることをおすすめします。
佐藤
あと、施設がたくさんありましたよね。どうやって選べばいいですか？
室谷
施設選びのポイントは3つあります。まず「利用対象者の月齢」。施設によって受け入れ可能な赤ちゃんの月齢が違っていて、「3か月未満のみ」という施設もあれば、「1歳未満まで対応」という助産所もあります。
佐藤
赤ちゃんの月齢によって使える施設が変わるんですね。
室谷
次に「ショートステイかデイケアか」という対応の有無。一部の施設はショートステイのみで、デイケアはやっていないところもあります。3つ目は「食事代などの追加料金」。これは施設ごとに異なるので、事前に確認が必要です。
:::warning{title="施設の空き状況は時期によって変動します"} 希望する施設が満室で利用できないこともあります。特に出産後すぐの時期や年末年始は混雑しやすいので、利用希望日が決まったら早めに施設に連絡することをおすすめします。 :::
佐藤
人気の施設は争奪戦になりそうですね。では、実施施設はどこで調べればいいですか？
室谷
京都市の公式ページに施設一覧が載っています。令和8年4月1日現在、病院・診療所が20か所、助産所が7か所、その他施設が3か所の合計30か所で実施しています。市内各区に分散しているので、自宅に近い施設から探すといいですよ。
佐藤
30か所もあるんですね！それは選択肢が豊富で助かります。
制度の基本情報まとめ
室谷
ここで全体の基本情報をまとめておきますね。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 正式名称 | 京都市スマイルママ・ホッと事業（産後ケア事業） |
| 対象者 | 京都市在住の生後1年未満のお母さんとその赤ちゃん |
| サービス種類 | 産後ショートステイ（宿泊型）・産後デイケア（日帰り型）・アウトリーチ（訪問型） |
| 最大利用回数 | ショートステイ7回・デイケア＋訪問型合計7回（多胎児は訪問型+7回追加） |
| 利用時期 | 生後1日目〜1歳未満の間 |
| 申請方法 | 電子申請（妊娠中は不可） |
| 問い合わせ | 京都市子ども家庭支援課 075-222-3939（代表） |
| FAX | 075-251-1133 |
| 事業開始 | 2014年7月1日 |
| 公式ページ | 京都市スマイルママ・ホッと事業 |
:::pointbox{title="お問い合わせ先"} 京都市子ども家庭支援課 電話: 075-222-3939（代表）/ 075-222-3937（発達支援担当） FAX: 075-251-1133 公式ページ: 京都市スマイルママ・ホッと事業 :::
佐藤
生後1日目から使えるのはいいですね。退院してすぐでも申請できるんですか？
室谷
申請自体は出産後すぐでもできます。ただし所得確認に時間がかかるので、利用日の4営業日前以上の余裕を持って申請することをおすすめします。
佐藤
退院直後に申請するのが一番スムーズそうですね。
関連する京都市の支援制度との比較
室谷
産後ケアと関連する制度も覚えておくといいですよ。
| 制度名 | 対象 | 内容 |
|---|---|---|
| 京都市産後ケア利用料助成 2026 | 産後1年未満の母子 | ショートステイ・デイケア・訪問型の利用料助成 |
| 京都市訪問型産後ケア利用料助成 2026 | 産後1年未満の母子 | 訪問型（アウトリーチ）に特化した2026年8月新設メニュー |
| 京都市多胎家庭等の産前産後ヘルパー利用料助成 | 多胎妊娠・出産家庭、第3子以降の出産家庭 | 家事・育児ヘルパーの利用料助成 |
佐藤
訪問型産後ケアが別の補助金としても登録されているんですね。
室谷
2026年8月から始まった訪問型は、制度上は同じスマイルママ・ホッと事業の一部です。ただ申請フォームや申請ページが別になっているので、混乱しないように整理しておくといいですよ。
佐藤
家事ヘルパーを頼みたい場合は産後ケアではなく、多胎家庭等の産前産後ヘルパーのほうを使うんですね。
室谷
そうです！目的によって使う制度が違うので、「育児・授乳・沐浴の専門的サポート」なら産後ケア、「家事全般の手助け」なら産前産後ヘルパーという使い分けです。
佐藤
わかりやすく整理できました。最後によくある質問をまとめてもらえますか？
よくある質問（Q&A）
佐藤
まず基本的なことから。「京都市に住んでいる」というのはどうやって証明するんですか？
室谷
住民票が京都市にあることが条件です。他府県から引っ越してきたばかりの方は、まず転入届を出して京都市の住民票を取得してからでないと使えません。
佐藤
産後の体でそういう手続きをするのは大変ですね。
室谷
できれば出産前、あるいは産後すぐにバタバタしている時期を避けて転入届を出しておくといいですね。続いて多い質問ですが、「施設で赤ちゃんだけを預けて、お母さんは帰っていいですか？」という疑問。
佐藤
できないんですよね？
室谷
できません。産後ケアはお母さんと赤ちゃんが一緒にいることが前提で、入院のように「赤ちゃんを預けてお母さんが休息」という使い方は基本的にはできません。ただ施設のプログラムの中で一定時間赤ちゃんを見てもらいながらお母さんが休む時間を設けている施設もあります。
佐藤
あくまで母子ともにいる、ということですね。
室谷
次の質問。「同じ週に何度も使えますか？」
佐藤
7回という上限はあるけど、連続して使うことは可能なんですか？
室谷
制度上の上限回数（ショートステイ7回、デイケア＋訪問型7回）の範囲内であれば、施設の空きさえあれば短期間で複数回利用することは可能です。産後すぐの大変な時期に集中して使う方もいます。
佐藤
2つ目の質問。「所得の計算はどの年の分ですか？」
室谷
申請した年（1月〜12月）が基準で、前年の所得を使います。ただし1月〜5月に申請した場合は前々年の所得が基準になります。これは課税証明書などの発行時期に関係しています。
佐藤
「前年」というのが1月〜5月は違う、というのは間違えやすそうですね。
室谷
注意が必要なのは、サービスを利用した年の1月1日時点で京都市に住民票がなかった場合です。この場合は前住所地に自分で課税証明書を取り寄せる必要があります。ちょっと手間がかかりますが、これをやらないと所得確認ができなくて利用料が決まりません。
佐藤
引っ越して来たばかりの人は要注意ですね。もうひとつ。「申請はスマホだけでできますか？」
室谷
電子申請フォームはスマホからも申請できるようになっています。入力の目安は5〜10分なので、産後の忙しい時間にもサクッと申請できます。難しい場合は紙の書類での申請もあるので、子ども家庭支援課に相談してください。
佐藤
産後の大変な時期に、しっかりとした専門家のサポートが受けられる制度なんですね。
室谷
産後うつや育児不安が社会問題になっている中で、こういった公的サポートを活用することはとても大切です。「助けを求めていい」という文化をもっと広めていきたいですよね。
佐藤
特に非課税世帯の方は利用料が完全無料なので、経済的な心配なく使えるのは本当にありがたいですね。
室谷
そうですね。まずは施設に相談してみる、それだけで一歩踏み出せます。公式ページや子ども家庭支援課（075-222-3939）に問い合わせることからはじめてみてください。
佐藤
ありがとうございました！京都市在住のお母さん、ぜひ活用してくださいね。